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便血

2014-2-11 13:29| 发布者: liulian123| 查看: 1318| 评论: 0

摘要: 小儿便血 血液从肛门排出,大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样,均称为便血。便血一般见于下消化道出血,特别是结肠与直肠的出血,但偶尔可见上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量 ...

小儿便血

血液从肛门排出,大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样,均称为便血。便血一般见于下消化道出血,特别是结肠与直肠的出血,但偶尔可见上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。便血伴有皮肤、猫膜或其他器官出血现象者,多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。如:白血病、弥散性血管内凝血等。

小儿便血的原因

大致原因可分为三类:痢疾、出血性小肠炎、肠套叠。

痢疾:包括细菌性痢和阿米巴痢疾。有发热、大便次数增多、里急后重、便中混有新鲜血液及粘液等症状。

出血性小肠炎:有发热、腹痛、呕吐、大便次数增多并带有粘液血液,或像赤豆样。

肠套叠:宝宝阵发性哭闹(因腹痛)反复呕吐,腹胀,大便为果酱样,腹部可模到像香肠样的肿块。

小儿便血的分类

根据出血量的多少可分为:

潜血:少许消化道出血,肉眼是看不到的或不能分辨的,需通过化验才能判定。

少量便血:仅仅从肛门排少许血便,或内裤沾染少量血便。

大量便血:短期内大量便血,24小时内出血超过全身总血容量的15%25%

根据出血颜色可分为:

新鲜血便:颜色鲜红多数为接近肛门部位出血和急性大量出血。

陈旧血便:颜色暗红混有血凝块,多为距离肛门较远部位的肠道出血。

果酱样血便:颜色暗红混有黏液,是典型小儿急性肠套叠的血便。

黑便:为小肠或胃的缓慢出血。

根据出血原因可分为:

全身性疾病:如:出血性疾病、感染、过敏性紫癜、维生素K缺乏等。

肠道自身疾病:小肠:急性肠套叠、肠梗阻等。结肠:结肠息肉、溃疡性结肠炎等。肛门:肛裂、内、外痔疮等。

小儿便血的检查

便血在小儿时期并不少见,长期慢性便血(隐性或显性),必然引起小儿发育缓慢或停滞,严重者可出现头晕昏倒甚至影响心脏功能及智力发育。

小儿便血的外观可为血与便相混或不相混,可表现为鲜红、粉红、暗红、黑色大便(显性血便);还有部分为大便颜色正常,而做大便化验时查出大便带血,医学上称为大便潜血阳性(隐性血便)。

小儿便血可发生于从出生开始到进入成人的任何年龄阶段,其病因多见于肠息肉和先天性肠道发育异常畸形,不同的疾病可在不同的年龄阶段出现便血。

怎样预防小儿肛裂

小儿肛裂一般常由便秘引起,便秘的原因很多,但绝大多数小儿的便秘,是人为的因素造成的。小儿持续便秘,就会引起肛裂和便血。

为了有效地预防小儿便秘、肛裂和便血,家长应注意以下三点:

培养小儿按时排便的良好习惯。要选择家长和儿童时间都不紧张时,让小儿排便,并每天耐心地按时进行,可养成按时排便的习惯。

让小儿有适当的活动量,新生儿后期,可让小儿空腹时进行俯卧,婴儿稍大,就可让其在床上翻滚爬动,这不仅有利于预防便秘,而且对小儿健康发育也有好处。

进行科学喂养。小儿的膳食应当结合其生理特点,满足生长需要,保障机体健康,因此要有合理的膳食结构。小儿固然要摄入足够的蛋白质,但也必须摄入适当比例的碳水化合物,也不一定都吃精白米、富强粉,应当多吃一些粗粮、蔬菜和水果等富含食物纤维的食品,这对预防小儿便秘有较大作用。

当小儿已经出现便秘、肛裂、便血后,家长不能单纯使用通便泻药或向小儿肛门内塞进开塞露等方法,应让宝宝子多吃些新鲜水果和蔬菜,多喝水,这样标本同治,也减轻了患儿的痛苦。


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